Día de la Terapia Ocupacional ¿Qué es?

27 de Octubre: Día Mundial de la Terapia Ocupacional

La Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT) define a la Terapia Ocupacional como una profesión que se ocupa de la promoción de la Salud y el Bienestar a través de la ocupación. 

El principal objetivo de la Terapia Ocupacional es capacitar a las personas para participar en las actividades de la vida diaria. Los terapeutas logran este resultado mediante la habilitación de los individuos para realizar aquellas tareas que optimizarán su capacidad para participar, o mediante la modificación del entorno para que éste refuerce la participación. 

Los terapeutas ocupacionales poseen una formación extensa que les proporciona las habilidades y los conocimientos para trabajar con aquellos individuos o grupos de población que sufren la afectación de una estructura corporal o función, debida a algún cambio de salud, y que por tanto hace que experimenten limitaciones en su participación.

Los terapeutas ocupacionales establecen que la participación podría estar facilitada o restringida por entornos físicos, sociales, actitudinales y legislativos, Por todo ello la práctica de la Terapia Ocupacional podría estar dirigida a aquellos aspectos variables del entorno para mejorar la participación. 

La Terapia Ocupacional se ejerce en una gran variedad de ámbitos de actuación, incluidos hospitales, centros de salud, domicilios particulares, lugares de trabajo, escuelas, reformatorios y residencias de ancianos. 

Los clientes están involucrados activamente en el proceso terapéutico y los resultados de la terapia ocupacional son diversos, dirigidos al cliente y medidos en términos de participación o satisfacción derivadas de su participación.

Por tanto, el terapeuta ocupacional capacita a las personas para participar en las actividades de la vida diaria y su entorno con el mayor grado de independencia. Su campo de trabajo abarca áreas como geriatría, pediatría y atención temprana, psiquiatría, problemas de aprendizaje, productos de apoyo y modificaciones ambientales, la exclusión social y la diversidad física e intelectual. Aquí tienes un vídeo donde se explica lo que realiza un Terapeuta Ocupacional.

La Parálisis Cerebral (PC) se encuentra dentro de varias de estas áreas. Las personas con esta enfermedad presentan en su ciclo vital limitaciones y restricciones que se extienden hasta incidir en la participación.
El terapeuta ocupacional evalúa el nivel de funcionamiento de la persona con PC, y permite a través de su intervención no solo sobre la persona, sino de su contexto, entorno y actividad, potenciar respuestas y aprendizajes adaptativos, en función de un desempeño ocupacional independiente en cada actividad elegida por el usuario como fundamental en su proyecto de vida.

Servicios de terapia

Las personas con parálisis cerebral pueden recibir evaluaciones especializadas de profesionales que le ayuden a determinar el pronóstico o la necesidad de tratamiento. Mientras los individuos maduran, se pueden requerir los servicios de apoyo, como los servicios de asistencia personal, formación educativa y profesional, servicios de vida independiente, asesoramiento, transporte, programas de recreación y oportunidades de empleo, todos esenciales para un adulto en desarrollo.
Las personas con parálisis cerebral pueden ir a la escuela, tener empleo, casarse, formar una familia y vivir en sus propias casas. La mayoría de las personas con parálisis cerebral necesitan la oportunidad de independencia y la plena inclusión en la sociedad. Algunos de los servicios de terapia que pueden ayudar a la persona a conseguir llevar una vida lo más normalizada posible son:

TERAPEUTA OCUPACIONAL:

El terapeuta ocupacional se centra en el desarrollo de la motricidad fina y en la optimización de la función superior del cuerpo y mejorar la postura. Se encargará de ayudar a la persona a dominar las actividades básicas de la vida diaria (bañarse y ducharse, cuidado del intestino y la vejiga, vestirse, comer, alimentación, movilidad funcional, cuidado de dispositivos de atención personal, higiene y arreglo personal, actividad sexual, aseo e higiene en el inodoro). El refuerzo de este tipo de independencia aumenta la autoconfianza y la autoestima, al mismo tiempo que se reduce la demanda de los familiares y cuidadores. También pueden abordar las dificultades con la alimentación y la deglución. Para promover esta independencia, el terapeuta ocupacional se servirá de la ocupación, la práctica facilitada, estrategias alternativas y el equipo de adaptación.

Para más información sobre la terapia ocupacional pulsa aquí.

FISIOTERAPIA:

Un fisioterapeuta se centrará en ayudar a la persona con la fuerza, el equilibrio, la flexibilidad y la coordinación necesaria para las habilidades motoras y la movilidad funcional como rodar, sentarse, gatear y caminar. También seleccionan, fabrican, modifican y capacitan al usuario y las familias en el uso de equipo de adaptación.

Para más información sobre la fisioterapia pulsa aquí.

LOGOPEDA:

El logopeda diagnostica y trata los trastornos de la comunicación asociadas con la parálisis cerebral. Usan un programa de ejercicios para enseñar a la persona a superar las dificultades específicas de comunicación. Trabaja en la parte receptiva (comprensión) del habla y el lenguaje, así como la parte expresiva. Por tanto ayudará a mejorar la capacidad del usuario para hablar con claridad y comunicarse utilizando medios alternativos (lenguaje de señas). También puede ayudar con las dificultades relacionadas con la alimentación y la deglución.

Para más información sobre la logopedia pulsa aquí.

PSICÓLOGO:

El psicólogo puede ayudar al usuario y familiares a lidiar con el estrés y las exigencias de la parálisis cerebral. También puede supervisar la terapia para tratar conductas inútiles o destructivas (terapia conductual y terapia cognitiva).

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EDUCADOR ESPECIAL:

El educador especial ayudará a la persona a cubrir las necesidades especiales para mejorar las probabilidades de aprender de los niños y preparar a los adultos jóvenes para un trabajo.

Para más información sobre la educación especial pulsa aquí.

TRABAJADOR SOCIAL:

El trabajador social apoya a la familia y al propio afectado, dando respuesta a sus necesidades para conseguir un cambio positivo que mejore su calidad de vida, desde el respeto, la escucha y la defensa de sus derechos como persona. Este profesional informa, asesora y gestiona si es el caso sobre recursos sociales, atendiendo las demandas formuladas por personas con PC y los familiares. También debe estar dispuesta a escuchar y ofrecer toda la información necesaria de recursos y servicios que estén disponibles en su entorno.

Para más información sobre el trabajo social pulsa aquí.

Clasificación de la Parálisis Cerebral en función de la parte del cuerpo afectada y la severidad con que se manifiste

La parálisis cerebral también la podemos clasificar en función de la parte del cuerpo que esté afectada en:

• Monoplejia: si solo está afectado uno de los miembros del cuerpo.
• Hemiplejia: cuando la discapacidad afecta a la mitad derecha o izquierda del cuerpo.
• Paraplejia: cuando la discapacidad se presenta en los miembros inferiores.
• Tetraplejia: si la afectación se encuentra en los dos brazos y las dos piernas.
• Displejia: cuando se presentan afectadas las dos piernas, pero los brazos no lo están o solo ligeramente.

Finalmente, podemos dividir la parálisis cerebral según la severidad con la que ésta se manifieste, en:

• Afectación leve: se da en individuos con alteraciones sensoriomotrices que presentan dificultades en la coordinación y el movimiento. Sin embargo, sus limitaciones funcionales solo son evidentes cuando se presentan actividades motrices avanzadas como: correr, saltar, escribir, etc. Por lo general los individuos que padecen este grado de discapacidad necesitan más tiempo para el aprendizaje y ejecución.
• Afectación moderada: se producen alteraciones sensoriomotrices que conllevan limitaciones funcionales en la marcha, cambios de postura, manipulación y lenguaje. Los individuos que padecen este grado de discapacidad necesitan modificaciones del entorno a través de material adaptado y asistencia física para poder participar en actividades.
• Afectación grave: la discapacidad restringe la independencia del individuo en la vida diaria, ya que presenta alteraciones en el control del equilibrio y poca habilidad para usar las manos. Además se producen dificultades para participar en la dinámica familiar debido al déficit en la comunicación. Los individuos que padecen este grado de discapacidad dependen del material adaptado a ellos, de ayudas para la movilidad y de la asistencia personal para controlar la postura y facilitar el movimiento.
• Afectación profunda: los individuos que padecen este grado de discapacidad tienen una capacidad motriz muy reducida, necesitan la asistencia personal para el desempeño de actividades básicas como la alimentación, no pueden usar comunicación alternativa. Además, necesitan material adaptado y equipo especial para todas las actividades cotidianas. Este grado de afectación suele ir acompañado de otros déficits a nivel cognitivo, lenguaje visual, etc. denominándose la unión de todos ellos con el nombre de plurideficiencia.

Clasificación de la Parálisis Cerebral en función del tono y postura

La parálisis cerebral es una de las causas más frecuente de discapacidad física entre la población infantil y afecta a niños/as de cualquier raza y condición social.

La parálisis cerebral se clasifica en cuatro grupos dependiendo del tono y la postura de la persona afectada:

• Parálisis cerebral espástica: es la forma más grave. Las manifestaciones clínicas habituales son la hiperexcitabilidad y la persistencia anormal de los reflejos neonatales.  Los puños del niño permanecen firmemente cerrados, existen reflejos tónicos del cuello, a menudo mantenidos de forma constante, y posturas de extensión cuando se mantiene en vertical al niño (espalda arqueada, extensión rígida y rotación interna de las piernas). A medida que va creciendo, se caracteriza por la espasticidad y la rigidez, lo que le dificulta contraer y controlar ciertos músculos, como suelen ser los que se encuentran en brazos, piernas y cabeza. Esto da lugar frecuentemente a posturas anormales de las extremidades y a contracturas. Se produce cuando las células nerviosa de la capa externa del cerebro o corteza no funcionan de forma correcta. La parálisis cerebral espástica afecta alrededor del 70-80% de las personas con esta enfermedad.
• Parálisis cerebral disquinética o atetoide: es menos frecuente que la PC espástica. Sus características principales son movimientos lentos e involuntarios, persistencia de reflejos arcaicos, posturas anormales, hipotonía (disminución del tono muscular) en la infancia, movimientos coreoatetósicos y distonías (trastornos del movimiento). Afectan a las extremidades, la cara y a los músculos bucolaríngeos (tienen problemas asociados a la lengua, la respiración y el habla). También pueden padecer sordera. Los movimientos aumentan durante los periodos de fatiga o emoción y desaparecen en los momentos de reposo. La parte central del cerebro en la parálisis cerebral disquinética no funciona correctamente. Este tipo de parálisis cerebral afecta aproximadamente al 10-20% de los pacientes.
• Parálisis cerebral atáxica: es menos frecuente que la PC espástica. Afecta principalmente al equilibrio y la coordinación. Presentan temblor, que crea dificultades en los movimientos precisos y rápidos; y marcha atáxica que, dependiendo del grado de la lesión, les permite caminar pero de forma inestable. Afecta al 5-10% de las personas con parálisis cerebral.
• Parálisis cerebral mixta: se origina cuando el cerebro presenta lesiones en varias de sus estructuras, lo que lleva a la manifestación de características de los demás tipos de parálisis cerebral, normalmente espasticidad y movimientos atetoides.
  

Para ver más tipos en los que esta dividido la Parálisis Cerebral pincha aquí.

¿Qué es la Parálisis Cerebral?

La Confederación Española de Federaciones y Asociaciones de Atención a las Personas con Parálisis Cerebral y Afines (ASPACE) define la Parálisis Cerebral como un trastorno global de la persona, consistente en un desorden permanente y no inmutable del tono, la postura y el movimiento. También pueden asociarse trastornos sensoriales, perceptivos, cognitivos, respiratorios, epilepsia, trastornos del lenguaje, de conducta, etc. Es un grupo de trastornos que pueden comprometer las funciones del cerebro y del sistema nervioso como el movimiento, el aprendizaje, la audición, la visión y el pensamiento.
La causa de la Parálisis Cerebral es una una lesión o anomalía irreversible y no progresiva en el cerebro que se puede producir desde el inicio de la gestación hasta los 3 años, es decir, antes de que su desarrollo y crecimiento sean completos. En algunas personas con PC, partes del cerebro se lesionan debido a los niveles bajos de oxígeno (hipoxia) en el área, pero no se sabe por qué ocurre esto.
Los bebés prematuros tienen un riesgo ligeramente más alto de padecer parálisis cerebral, la cual puede ocurrir también a comienzos de la lactancia como resultado de diversas afecciones como sangrado en el cerebro, infecciones cerebrales (encefalitis, meningitis, infecciones por herpes simple), traumatismo craneal, infecciones en la madre durante el embarazo (rubeóla), ictericia grave, entre otros. En algunos casos la causa de la PC nunca se determina.
Estas lesiones suceden durante la gestación, el parto o durante los primeros años de vida y son causadas por:

• Prenatales (durante la gestación): causada por infecciones intrauterinas, intoxicaciones, exposición a radiaciones, anoxia prenatal, hemorragia cerebral prenatal, Factor Rh (incompatibilidad madre-feto), ingestión de drogas o tóxicos durante el embarazo, desnutrición materna, amenaza de aborto, tomar medicamentos contraindicados por el médico, madre demasiado joven, etc.
• Perinatales: asfixia por circulares al cuello o cianosis (anoxia), prematuridad, traumatismos mecánicos del parto y desprendimiento placentario prematuro, bajo peso al nacer, hipoxia perinatal, mal uso y aplicación de instrumentos (fórceps), parto prolongado y/o difícil, presentación pelviana con retención de cabeza, broncoaspiración, etc.
• Postnatales: incompatibilidad sanguínea, encefalitis y meningitis, problemas metabólicos, lesiones traumáticas e ingesta accidental de sustancias tóxicas, epilepsia, fiebres altas con convulsiones, accidentes por descargas eléctricas, encefalopatía por anoxia, etc.
  

Para conocer los tipos de Parálisis Cerebral pincha aquí.

Presentación

Este blog está administrado por Sara Francés y Patricia García, estudiantes del Grado de Terapia Ocupacional en la Universidad de Burgos, España. 

"Todos somos CAPACES" está dirigido a toda aquella persona que desee información y consejos acerca de una enfermedad que afecta a más de 17 millones de personas en el mundo, la Parálisis Cerebral.

Aquí podrás encontrar programas de actividades y consejos desde el ámbito terapéutico. También ponemos a tu disposición libros, vídeos y páginas de consulta que esperamos que te sean de utilidad. Para más información pulsa aquí.